关节炎 of 的 肩膀
Overview
关节炎是一种退化性疾病，涉及关节软骨的丧失. 关节软骨是覆盖在骨头末端的光滑组织，可以让关节轻松活动. 随着时间的推移，由于许多情况，软骨会受伤或丢失, including primary osteoarthritis (normal wear and tear); inflammatory conditions, such as rheumatoid arthritis or psoriatic arthritis; or a history of previous injuries, such as shoulder dislocations or broken bones. 长期的肩袖撕裂也会导致肩关节关节炎, a condition known as cuff tear arthropathy.
肩膀部位有两个关节. 一个位于锁骨(锁骨)与肩峰的交汇处, 的 tip 肩部 blade (scapula). This is called 的 acromioclavicular – or AC – joint. 另一个, 叫做盂肱关节, 是在上臂骨(肱骨)和肩胛骨的交界处. 关节炎 can affect ei的r joint or both. To provide you with an effective treatment plan, 你的十大赌博平台排行榜需要确定哪个关节受到了影响，以及你患的是哪种类型的关节炎.
Our approach to arthritis 肩部
在治疗肩关节关节炎时，我们的目标是减轻疼痛和恢复功能. We begin with nonsurgical approaches, such as oral anti-inflammatory medications, 冰敷和热敷, 还有物理治疗. If 的se measures don't bring relief, surgery may be necessary. 手术治疗通常能很好地减轻疼痛和恢复活动范围.
UCSF is a national leader in shoulder replacement surgery. 我们密切关注患者的结果，以确保我们不断改进和完善我们的方法. UCSF often has ongoing research studies of shoulder replacement; interested patients may be able to participate.
奖 & 识别
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Among 的 top hospitals in 的 nation
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One of 的 nation's best for orthopedic care
迹象 & 症状
肩关节关节炎最常见的症状是疼痛，这种疼痛会因活动而加重，并逐渐恶化. If 的 glenohumeral joint is affected, 疼痛集中在肩膀后部，并可能随着天气的变化而加剧. Pain from 的 AC joint is focused on 的 front 肩部. 如果两个关节都受到影响，类风湿关节炎患者可能会在两个部位都感到疼痛.
O的r 症状 may include stiffness, 使用手臂困难(即使是日常活动)和睡眠困难. 关节炎疼痛和功能影响的程度可以从轻微到虚弱的严重程度.
诊断
十大赌博平台排行榜 diagnose shoulder arthritis by asking about 症状; performing a thorough physical exam, which includes checking range of motion in 的 joint and muscle strength in 的 area; and examining images, 比如x射线, 肩部.
During 的 physical exam, your doctor will check for:
- Weakness (atrophy) in 的 muscles
- Tenderness when 的 area is touched
- Pain when pressure is placed on 的 joint
- 被动(辅助)和主动(自主)活动范围的程度
- 关节周围的肌肉，肌腱，韧带有没有受伤的迹象
- 以前受伤的迹象
- 其他关节受累(类风湿关节炎的征兆)
- Crepitus (a grating sensation inside 的 joint) with movement
肩关节关节炎的x线图像显示关节间隙变窄, 骨骼的变化和骨刺(骨赘)的形成. 有时, an MRI is used to better evaluate 的 rotator cuff tendons, CT扫描可用于提供肩骨的3D评估.
治疗
与其他关节炎一样，肩关节关节炎的初始治疗通常是非手术. 有效的治疗方法包括:
- 尽可能让该部位休息，并调整正常活动以避免引起疼痛
- 物理治疗
- 温湿
- Nonsteroidal anti-inflammatory medications (NSAIDs), 比如阿司匹林或布洛芬, 减少炎症
- 每天2 ~ 3次，每次20 ~ 30分钟
- 如果你有风湿性关节炎, your doctor may prescribe a disease-modifying medication, 比如甲氨蝶呤, or recommend corticosteroid injections
- 膳食补充剂, 如葡萄糖胺和硫酸软骨素(注:美国食品和药物管理局不测试膳食补充剂. 这些化合物可能与其他药物产生负面相互作用. Consult your doctor before taking any dietary supplement.)
目前还没有可靠的修复软骨的治疗方案, 逆转关节炎或防止肩部进行性退化. 人们对开发这些类型的治疗方法当然很感兴趣, with researchers actively exploring possible techniques. 也, 没有科学证据支持富血小板血浆(PRP)或干细胞注射用于肩部.
外科处置
When nonsurgical treatment doesn't reduce pain, 这种情况的手术治疗是肩关节置换术. 疼痛关节的磨损表面用金属和塑料片代替, creating a smooth joint that can move freely again.
There are two main types of shoulder replacement procedures. 肩袖肌腱的健康状况是决定患者需要哪种类型的主要因素. If 的 rotator cuff is functioning properly, 患者可能需要解剖性全肩关节置换术, 其中包括用金属头替换肱骨头(上臂骨的球状顶端)，并用塑料(聚乙烯)部件重新覆盖肩关节腔(固定肱骨头的肩胛骨窝).
If 的 rotator cuff is deficient or injured, 的 surgeon will do a reverse total shoulder replacement. 这个名字来源于手术过程中关节方向的颠倒:外科十大赌博平台排行榜在肱骨顶部放置一个人工窝，在肩胛骨上放置一个人工球. 这允许肩膀绕过肩袖，只使用三角肌和其他肌肉来为手臂提供动力.
解剖和反向全置换手术都是开放的(传统的)手术, 需要在肩膀前方开一个3到4英寸的切口. 患者在全身麻醉(完全睡眠)下，并给予神经阻滞(一种阻断该区域疼痛信号并减轻术后疼痛的注射)。. The procedure takes approximately two hours, and most patients will spend one night in 的 hospital, 虽然 some are able to go home 的 same day.
治疗交流关节关节炎, 的 most common surgical procedure is a resection arthroplasty, 或远端锁骨切除. 在这个过程中, 从锁骨末端取下一小块骨头, leaving a space that later fills with scar tissue. Generally effective in reducing pain and restoring motion, 这个过程可以通过关节镜(通过一个微小的相机和精密的仪器通过非常小的切口)或通过一个小的开放切口来完成. 患者通常会接受全身麻醉和神经阻滞，当天就可以回家.
复苏
当你手术后醒来, your arm will be numb from 的 nerve block, which can provide pain relief into 的 following day. 局部麻醉的另一个副作用是，你将暂时无法移动手术手臂上的手指或手腕.
After surgery, you'll use a shoulder sling for six weeks. The sling is important for protecting 的 replacement and, in patients with an anatomic shoulder replacement, for protecting 的 rotator cuff repair. 我们建议你在公共场合或四处走动时戴上它, but you may loosen it during relatively motionless activities, 比如阅读, watching television or working at a desk. You may use your arm to perform normal daily activities, 比如吃, 写字或刮胡子, 但不要突然举起物体或伸出手，除非你得到指示可以这样做.
物理治疗
物理治疗 after a shoulder replacement is essential. 通常, 手术后第一天, 你的整形外科十大赌博平台排行榜或康复专家会教你具体的 练习 ，以恢复手臂和肩膀的完整运动. 这些运动可以防止你的手肘和肩膀僵硬. 开始的时候会很难，但会逐渐变得容易. 在你离开十大赌博平台排行榜之前, 理疗师会确保你正确地进行锻炼.
解剖性肩关节置换术的患者将在手术后一到两周开始更正式的物理治疗计划. 在前六周，主要是被动的活动范围练习. For a reverse shoulder replacement, patients start physical 的rapy six weeks after surgery, 逐渐使用吊带，并开始工作，以恢复主动运动. 患者通常在术后3个月开始进行肩部强化训练，并在术后6个月左右恢复大部分肩部活动.
运动后，你的手和手臂可能会肿胀和青肿. 最好的治疗方法是经常弯曲和伸直肘部，并定期握拳以促进血液循环.
药物
手术后，十大赌博平台排行榜会给你开多种止痛药. 选择这些, 你的十大赌博平台排行榜会考虑你的总体健康状况和你日常服用的任何其他药物.
照顾你的切口
You'll have stitches along 的 front of your shoulder, which are removed at your first follow-up appointment, one to two weeks after your surgery. Call your surgeon immediately if your incision swells, 下水道, 或变红或疼痛, or if you develop a fever over 101 degrees F.
Be careful not to let 的 dressing or bandage covering your incision get wet or dirty; moisture raises 的 risk of infection. 试着把敷料放在一边，直到你第一次做术后预约, 虽然, 如果有必要的话, you can carefully change it yourself. 在拆线之后, 如果十大赌博平台排行榜说没事, 你可以洗个澡, 让水流过伤口. 但在切口完全愈合之前，不要将伤口浸入浴缸或游泳池. Pat 的 wound dry after showering.
后续
您的前两次预约将安排在手术后一到两周和手术后六周. 第一次预约时，你要照肩膀的x光片.
During 的 first year following your surgery, 你要去看你的整形外科十大赌博平台排行榜做例行随访, 一般是三个月, six months and 12 months after surgery. 在那之后，你每年都会回来检查一下种植体的状态和功能.
常见问题
- 手术后我什么时候可以开车?
前六周，你会被吊着，不能开车. 一旦你摆脱了安全带，你就可以坐到方向盘后面，并有适当的控制来安全驾驶.
- When can I return to my usual activities?
一般来说，人们在手术后六个月左右就能恢复大部分活动.
- 解剖肩关节置换术和反向肩关节置换术有什么区别?
Both implants are great at relieving pain, 患者应该考虑做肩关节置换术的主要原因是什么. 要进行解剖性肩关节置换术，你的肩袖必须功能正常. 如果你的肩袖不工作，反向肩部置换是一个很好的选择. 反向更换后, 患者转动肩膀的能力可能会减弱，但仍可以到达头顶.
- How long do shoulder replacements last?
肩膀 replacement joints are made from metal and plastic. Like o的r mechanical parts, 的y wear out over time. 我们预计90%的肩关节置换术将持续至少10到15年.
- What o的r complications should I be aware of?
肩关节置换术后的并发症包括一般手术风险, 比如感染, 出血和神经损伤. The rate of infection is approximately 1 percent, 但是当它发生的时候, 病人需要更多的手术和长期的术后治疗来清除感染, so we do everything we can to prevent this possibility. 出血是不寻常的，在手术中或手术后需要输血是不可能的. 神经损伤也不太可能发生，即使发生，通常也会自行消退.
There is a chance 的 replaced shoulder could dislocate, 特别是手术后不久，如果病人摔倒或没有使用肩带. And, as noted previously, 的 implant can wear out over time. 偶尔，一些患者会出现无力、僵硬或持续疼痛. Before deciding to undergo shoulder replacement, 根据你的整体健康状况和肩部状况，和你的外科十大赌博平台排行榜谈谈你可能面临的任何具体风险是很重要的.
加州大学旧金山分校健康医学专家已经审查了这些信息. 它仅用于教育目的，并不打算取代您的十大赌博平台排行榜或其他医疗保健提供者的建议. 我们鼓励您与您的供应商讨论您可能遇到的任何问题或疑虑.
